Entrevista: Gestión Administración y gestión de instituciones de salud

Entrevista: Director Cesfam Pampa Alegre

TODOS ESTOS DATOS CORRESPONDEN A LOS FUNCIONARIOS (PROFESIONALES Y NO PROFESIONALES) QUE SE RIGEN POR EL ESTATUTO DE SALUD MUNICIPAL QUE ES EL QUE RIGE A CERCA DEL 90% DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DEL PAÍS. LOS HOSPITALES Y EMPLEADOS DE LOS SERVICIOS DE SALUD TIENEN OTRO RÉGIMEN LABORAL.

OBLIGACIONES FUNCIONARIAS

Los funcionarios que se desempeñan en la atención primaria de salud municipal se rigen por el estatuto de atención primaria municipal(ley 19.378) y en materias no contempladas en este por el estatuto administrativo de empleados municipales.(ley 18.883)

Existen 6 categorías de funcionarios:

CATEGORÍAS:

a) Médicos Cirujanos, Farmacéuticos, Químico-Farmacéuticos, Bioquímicos y Cirujano-Dentistas.
b) Otros profesionales.(matrona, enfermeras, kinesiólogos, sicólogas, nutric., asistentes social, etc.)
c) Técnicos de nivel superior.
d) Técnicos de Salud.
e) Administrativos de Salud.
f) Auxiliares de servicios de Salud. (auxiliares y choferes)

Los profesionales deberán ejecutar las acciones propias de su profesión que el establecimiento les encomiende y sean parte de la canasta de prestaciones del establecimiento. Deberán además participar en las actividades directivas o administrativas que le sean delegadas. ,

Los funcionarios serán calificados anualmente, evaluándose su labor, y tendrán derecho a ser informados de la respectiva resolución.

.Los funcionarios participarán, con carácter consultivo, en el diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación de las actividades del establecimiento donde se desempeñan.

TIPOS DE CONTRATOS

Existen tres

1. plazo indefinido: son los cargos ganados por concurso público

2. Plazo fijo: contrato por períodos iguales o menores a un año

3. Contrato a honorarios (boleteo)

PREVISION

Para todo funcionario contratado a plazo fijo o indefinido es obligatorio cotizar en una AFP un % (aprox.12%) de su sueldo. El empleador tiene la obligación de descontarlo del sueldo y pagarlo a la AFP. Además es obligación del empleador imponer para la ley de accidentes del trabajo. Esto es obligación del empleador y no sale del sueldo. Se agrega a lo anterior la obligatoriedad de imponer en salud. Puede ser en FONASA que es la administradora de fondos de salud estatal (7% del sueldo) o en una ISAPRE (mínimo 7% del sueldo) Los contratados a honorarios deben imponerse en forma independiente y no se les descuenta del sueldo. Estos tienen que pagar además el 10% del sueldo en impuestos mensualmente.

IMPUESTOS

Los profesionales u otros funcionarios pagan impuestos mensualmente dependiendo del monto de las remuneraciones. Para ello en algunos casos se descuenta desde el sueldo. En general los impuestos se calculan una vez al año en el mes de abril en la llamada operación renta en la cual se calcula el impuesto denominado “global complementario” A grandes rasgos, se suman todos los ingresos del año anterior, se le restan los impuestos pagados durante los 12 meses de año y se aplica una tabla de pago de impuestos que es proporcional a la suma total de los ingresos. Esta puede ir de 0% de cancelación hasta 40 % si mal no recuerdo. Las personas que mes a mes pagaron impuesto y quedan por debajo del primer tramo, reciben dinero de vuelta del estado luego de ser recalculado lo pagado en abril. Esto ocurre generalmente con las personas que boletean y mensualmente pagan un 10% de impuesto.

JORNADA LABORAL

La jornada ordinaria de trabajo será de cuarenta y cuatro horas semanales. Se distribuirá de lunes a viernes, en horario diurno y continuo, comprendido entre las 08 y 20 horas, con tope de 9 horas diarias.

En general: Lunes a jueves de 8:00 a 17:00 y viernes de 8:00 a 16:00 hrs.

FERIADO (VACACIONES)

El personal con más de un año de servicio tendrá derecho a un feriado con goce de todas sus remuneraciones.
El feriado corresponderá a cada año calendario y será de quince días hábiles para el personal con menos de quince años de servicios; de veinte días hábiles para el personal con quince o más años de servicios y menos de veinte y de veinticinco días hábiles para el personal que tenga veinte o más años de servicios.

CANASTA DE PRESTACIONES ODONTOLÓGICA DE ATENCIÓN PRIMARIA

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Educación Grupal en Salud Bucal

Examen de Salud Oral

Prestaciones preventivas en Salud oral Sellantes Fluor tópico, etc.

ACTIVIDADES RECUPERATIVAS 1. Urgencias dentales 2. Pulpotomías

3. Exodoncias

4. . Obturaciones

5. Pulido radicular y destartraje

6. Radiología

7. Tratamiento de Endodoncia

8. Prótesis dentales

Todas estas actividades son parte de programas de salud como por ejemplo:

PRESTACIONES GES (AUGE)

• Salud oral integral para niños de 6 años

• Urgencia odontológica ambulatoria

• Salud oral integral del adulto de 60 años

• Atención odontológica integral de la embarazada

U otros programas como:

- Atención odontológica integral a niños y niñas de 2 años y 4 años.(cobertura de un 40%)

- Alta odontológica integral al 20 % de menores de 20 años

Programas especiales:

Alta integral mujeres jefas de hogar(Escasos recursos)

Atención Beneficiarios PRAIS

La atención odontológica se extiende diariamente hasta las 20:00 hrs. y los sábados en la mañana con sistema de “extensión horaria”

Se priorizan los programas señalados dejándose el tiempo disponible restante para el resto de los Usuarios que solicitan atención.

Entrevista: Ejercicio de la profesión en Docencia Universitaria

Entrevista Docente Universidad de Chile

Rango académico: Ayudante

1)Obligaciones de los profesionales:

Cumplimiento de horario, dictar clases asignadas, preparación y correción de evaluaciones , supervision clínica.

2)Responsabilidades

Profesionales, en cuanto a la participacion en docencia y formación según estandares de calidad óptimos.

Éticas; entrega de valores y conductas a seguir del futuro profesional

3)Tipo de contrato.

Indefinido

4)Previsión.

AFP

5)Horarios de trabajo

11 horas

6) Vacaciones

En estricto rigor son 15 días hábiles, pero como la Universidad no funciona en febrero, ese mes se toma como vacaciones.

7) Acciones odontológicas realizadas por servicios.

Supervision docente de tratamientos odontológico

8) Impuestos

Convencionales por contrato.

Comparación de formas contractuales

Existen diferentes formas contractuales

• Contrato indefinido o planta
• Contrato a plazo fijo

Ambos tipos de contratos se generan en empleadores dependientes, es decir aquellos profesionales que brindan servicios bajo una subordinación o dependencia.

1. Planta (contrato indefinido)

• Indefinido, responsabilidad administrativa
• Dura sólo hasta un sumario administrativo donde la sanción sea expulsión, ante la renuncia o muerte del trabajador.
• Da estabilidad laboral
• Sujeto a reajustes, AFP, Previsión de salud

2. Plazo fijo (contrato a plazo fijo)

• Modalidad de algunos de los consultorios municipales
• Sujeto a descuentos de AFP, Previsión de salud y reajustes
• No hay indemnización
• Responsabilidad administrativa

• Dura un año, responsabilidad administrativa
• Renovable si lo estima el empleador
• Estabilidad laboral parcial

· Hay excepciones, y se refieren a aquellos trabajadores que ocupan cargos ejecutivos (gerentes, por ejemplo) o bien tienen un título profesional o técnico. Para ellos, este contrato permite una duración máxima de dos años. Pero igual que en la norma general, en estos casos se admite una sola renovación. La segunda da origen a un contrato indefinido

En el caso de los trabajadores independientes, estos no dependen de un empleador ni tienen trabajadores a su cargo. Deben dar boletas de honorarios

Honorarios (contrato a honorarios)

Contrato a Honorarios, que es un acuerdo o convenio a través del cual una persona se compromete a prestar, por un tiempo determinado, un servicio específico a otra, la cual a su vez se obliga a pagar por el servicio prestado. Este contrato se configura cuando no existe una relación de subordinación y dependencia, y por lo tanto no corresponde vincular al trabajador y al empleador por medio de un contrato de trabajo. El tiempo de duración de este contrato es el que toma realizar o prestar el servicio que se acordó por parte del trabajador.

Debido a que este contrato se rige por leyes civiles y no laborales, es el trabajador quien debe proceder a realizar las cotizaciones previsionales, no el empleador. El trabajador debe presentar una boleta de honorarios al trabajador con el fin de obtener la remuneración por servicios prestados. El empleador debe retener el 10% de la remuneración acordada para impuestos.

• No hay indemnización
• No está sujeto a ningún tipo de descuento
• Retención del impuesto del 10% mensual (boletas)
• Implica declaración de impuestos anuales en el mes de abril
• No hay responsabilidad administrativa
• Se da en el servicio público de salud y en instituciones privadas

Formas de ejercicio profesional existentes en Chile, para el Odontólogo general (O.G).

Se entiende por ejercicio de la odontología la prestación de servicios encaminados a la prevención, diagnostico y tratamiento de las enfermedades, deformaciones y accidentes traumáticos de la boca y de los órganos o regiones anatómicas que la limitan o comprenden. Tales intervenciones constituyen actos propios de los profesionales legalmente autorizados, quienes podrán delegar en sus auxiliares aquellas intervenciones claramente determinadas en esta Ley y su Reglamento.

El Cirujano Dentista de la Universidad de Chile es un profesional altamente capacitado para desempeñarse en una amplia gama de actividades de la salud general y oral.

Sus ámbitos de desempeño son:

1 Promoción, educación y prevención en salud, contribuyendo a estimular estilos de vida y ambientes saludables en la comunidad, en conjunto con otros profesionales y técnicos, trascendiendo el ámbito de la salud.

2 Administración y Gestión en salud, tanto clínica como estratégica, en todas las redes de prestadores tanto públicos como privados. En la gestión clínica puede desempeñarse en la administración de consultas o centros de atención odontológica de diversa complejidad, con la oportunidad de desarrollarse como Jefes de Programas Odontológicos.

3 En el trabajo clínico, Odontología general y familiar, con posibilidades de orientar estudios a programas de estudio de especialidades

4 La docencia en universidades, institutos, centros de formación técnica y perfeccionamiento continuo, colaborando así a enriquecer el conocimiento y la formación de recurso humano del área, que responda a las necesidades del país.

5 En el campo de la investigación, tiene habilidades para obtener información relevante y fidedigna aplicando el método científico a problemáticas de la salud oral, contribuyendo así a la generación de nuevo conocimiento, tanto en el ámbito universitario, instituciones de salud, públicas y privada, o la práctica privada.

6 En el campo de la medicina legal forense, los Cirujanos Dentistas pueden aportar con sus conocimientos a investigaciones relacionadas con identificación de personas, contribuyendo con información vital para resolver causas criminales y de derechos humanos.

Facultad de Odontología, Universidad de Chile

Colegio de Dentistas entrega antecedentes respecto a la sobre oferta en Odontología

Los siguiente lo encontré en la página web del Colegio de Dentistas de Chile, y me pareció bastante interesante respecto al tema que estamos tratando y a nuestro futuro laboral. El link es el siguiente:

http://www.colegiodentistas.cl/portal/index.php?option=com_k2&view=item&id=126:colegio-de-dentistas-entrega-antecedentes-respecto-a-la-sobre-oferta-en-odontolog%C3%ADa&Itemid=72 

En la línea de alertar a los futuros estudiantes de odontología a partir de antecedentes oficiales, el Colegio ha realizado un análisis con las principales conclusiones de la última encuesta Futuro Laboral, del Mineduc, que analiza la empleabilidad de 181 carreras profesionales y técnicas. Estos criterios pretenden ayudar a una buena decisión en la postulación que miles de nuestros jóvenes realizarán el año 2012 a las universidades.

Afirmamos, entonces, lo siguiente:

1. Odontología sigue siendo una de las 10 carreras con mayor empleabilidad del país (94%) al primer año. Esto se debe a la evidente necesidad que el país tiene de acceso a la salud bucal, pero también a que el mercado laboral aún no recibe los efectos del aumento exponencial de la oferta en la carrera de odontología, ocurrido durante los últimos 5 años.
2. En la misma línea, Odontología es una de las 5 carreras con mayor nivel de retención al cabo del primer año de estudios (86%).
3. Sin embargo, la rentabilidad de la carrera (inversión versus ingresos) es negativa. A pesar de que 2 de los 5 programas de estudios más caros del país son de Odontología y de que la totalidad de los programas tienen aranceles superiores a $3 millones, nuestra carrera está recién en el lugar 16 de ingresos al cabo de los primeros cuatro años de ejercicio profesional ($1.294.953 brutos en promedio).
4. Llama poderosamente la atención la significativa brecha de ingresos entre nuestros jóvenes colegas. Mientras al cuarto año de ejercicio profesional el 10 por ciento superior recibe ingresos promedios mensuales por $1.951.581, el 10 inferior apenas alcanza a $610.015.
5. El alto nivel de empleabilidad que hoy tiene la carrera podría cambiar en los próximos años, puesto que el número de titulados actual (615 en 2009) tendrá un crecimiento significativo en los próximos años, como consecuencia del aumento de la oferta universitaria.
6. Chile tiene hoy una inmensa deuda con la cobertura odontológica de sectores importantes de la población, la cual debe ser resuelta a través de políticas públicas robustas que avancen rápidamente hacia el acceso universal. Llegó el momento de tomar decisiones más ambiciosas que beneficien a la población. Es absurda –y éticamente inaceptable- la inminente saturación del campo laboral, habiendo al mismo tiempo millones de chilenos que claman por su derecho a sonreír.
7. La encuesta demuestra fehacientemente que muchos planteles de educación superior no están actuando responsablemente al abrir más programas de Odontología, cuando la evidencia indica que sus futuros profesionales no tendrán trabajo o recibirán ingresos muy por debajo de sus expectativas y del monto invertido en sus carreras.
8. Además, la encuesta Futuro Laboral demuestra la sobreoferta de las carreras de Técnico Dental y Asistente de Odontología y de Laboratorista Dental. Hemos advertido a la autoridad de la necesidad de tomar cartas en el asunto respecto a esta situación, puesto que una de sus consecuencias es generar terreno fértil para el desarrollo de casos de intrusismo profesional.
9. En ambos casos, el sueldo al cabo del cuarto año de ejercicio no supera $301.070, con una empleabilidad que no supera el 50 por ciento.
10. El Colegio de Cirujano Dentistas de Chile A.G. cree que debe haber políticas públicas que aborden, al menos, el acceso universal de la población a la odontología, la regulación de la oferta en Odontología y el control de las carreras técnicas sin campo laboral vinculadas con la profesión.
11. Del mismo modo, nuestro colegio considera que el debate sobre la realidad laboral de la profesión no sólo es ineludible, sino que fundamenta nuestra acción decidida y unitaria de llevar a cabo una campaña en defensa de los colegas de hoy y del mañana.

Referencia: Colegio de Cirujano Dentistas - Chile_05/11/2011_13:19 hrs

Entrevista a Ex - General de Zona (Programa de Destinación y Formación)

-          ¿Cuáles son las obligaciones de los profesionales de odontología en el servicio público como general de zona?

Depende del nivel. En mi caso, fui Dentista General de Zona entre 1992 y 1998 en el Hospital Público de Salamanca, IV Región. Un hospital tipo IV. En nuestro caso, nuestra obligación era dar atención primaria en salud, y en nuestro caso, dada la distancia a un centro de referencia, muchas veces, con la orientación de un especialista, tuvimos que hacer atención secundaria y hasta terciaria.

 

-       ¿Cuales son las Responsabilidades que tienen?

Bueno, el quehacer de un general de zona es bien distinta a la atención primaria normal. Imagina que además de tener que atender a nuestros pacientes en las materias propias de la profesión de odontólogo, fui durante mi período el relacionador público del hospital, organicé despedidas, inauguraciones, teníamos hasta un programa en la radio local.

 

-       ¿Qué tipo de contrato tienen?

Es un contrato con plazos fijos. Por un lado, te comprometes por un período de tiempo, que en esos años era de 2 años mínimo y 6 el máximo a trabajar en una localidad apartada de centros de derivación grandes y el estado se compromete a becarte para ser especialista. Luego el contrato termina y quedas libre de trabajar en el sistema público o privado.

 

-       ¿Tienen previsión?

Si, se te descontaba por planilla, no podías optar a no hacerlo, es obligación del funcionario, eso está a cargo de la oficina de personal del hospital.

 

-       ¿Cuales son los horarios de trabajo?

8 horas diarias, comenzábamos a las 8:00.

-       ¿Tienen derecho a vacaciones?

Si, dos semanas al año y los festivos, además se agregaba el día del hospital, 3 de octubre.

 

-       ¿Cuales son las acciones odontológicas realizadas por los servicios?

Como te decía antes, atención primaria. Operatoria, urgencias, periodoncia básica, atención de niños, programas del ministerio como atención de embarazadas, niños menores de 6 años, fluoración en los colegios, cosas así, pero por la distancia, hicimos algunas endodoncias, prótesis y procedimientos quirúrgicos más complejos. Es que el hospital de La Serena o Coquimbo, nuestras referencias, estaban a 7 horas de viaje y a veces no había ambulancias para traslados. Nos tocó, además, la construcción del camino pavimentado, así que a veces estaba cortado o bien el viaje podía durar 10 horas, era todo un cuento salir de Salamanca en esos años. Hoy es más fácil, he vuelto y es otra cosa.

 

-       ¿Impuestos?

No, los profesionales del ciclo de destinación no pagamos impuestos durante el período de trabajo como luego de estudio. No sé si será hoy igual, me imagino que sí. Es una ley del estado. De hecho fue bien raro eso porque en un trámite que tuve que hacer cuando puse mi oficina privada aparecía con una laguna de 6 años como DGZ más 2,5 de becado, entonces ¡no había pagado impuestos por casi 9 años!...Tuve que llevar la ley impresa a los inspectores del SII para que me creyeran, fue bien divertido. Ellos nunca habían hecho un trámite para un DGZ antes. Por suerte uno de los funcionarios tenía un familiar médico que estaba en ese momento destinado en el sur y algo entendía del tema, si no, me habrían puesto más problemas, al final todo salió bien.

Agradecimientos al Prof. Dr. Cristian Vergara

Pauta Seminario: Formas de ejercicio profesional

CICLO DE SEMINARIOS

Seminario No FORMAS DE EJERCICIO PROFESIONAL Encargado del Seminario: Dr. Enrique Ponce de León Yáñez
Objetivos de la Actividad	·Conocer las formas de ejercicio profesional existentes en Chile, para el Odontólogo general (O.G). ·Comparar las formas contractuales entre cada una de las opciones de ejercicio profesional para el O.G. ·Conocer a grandes rasgos los requisitos para postular a cada una de las formas de ejercicio laboral. ·Discutir las ventajas y desventajas de cada una de las opciones de ejercicio profesional.
Al final de esta actividad ud. estará en condiciones de contestar las siguientes preguntas, definir y/o conocer los términos enumerados	Conocer las características y condiciones laborales de: 1.- Ejercicio privado e individual de la profesión (consulta). 2.- Ejercicio de la profesión en instituciones de salud privadas. 3.- Ejercicio de la profesión en el Servicio Público de salud. 4.- Programa de Destinación y Formación. 5.- Ejercicio de las profesiones en instituciones de la FFAA y de Orden. 6.- Ejercicio de la profesión en Docencia universitaria. 7.- Ejercicio de la profesión Gestión Administración y gestión de instituciones de salud.
Tipo de actividad	Se entregará 1 contrato laboral (anexo) que deberá ser analizado. Además, cada grupo entrevistará a 3 profesionales que se desempeñen en distintas áreas escogidas dentro de las 7 arriba enumeradas. Las preguntas a los profesionales deben incluir: - Obligaciones de los profesionales. - Responsabilidades. - Tipo de contrato. - Previsión. - Horarios de trabajo. - Vacaciones. - Acciones odontológicas realizadas por servicios. - Impuestos. Se realizará un block en el que se comparan cada una de las opciones escogidas. (Se le debe informar al docente a cargo del grupo los datos del profesional y su área de desempeño) Durante el seminario se dividirá el grupo en 3 subgrupos que deberán debatir defendiendo cada una de las opciones escogidas, el docente a cargo actuará como moderador. Al finalizar el seminario los alumnos deberán describir las condiciones de su trabajo esperado al egresar de la carrera.
Escala de Evaluación	Ponderación: Participación y atingencia de comentarios en Blog 50% Participación en debate presencial 50%